Гипертония и сахарный диабет зачастую сосуществуют вместе. Человек, страдающий от обоих заболеваний, почти всегда чувствует недомогание, слабость и другие неприятные симптомы. Больной нуждается в постоянной терапии для улучшения самочувствия при диабете 1 и 2 типа, а под рукой всегда должны быть «спасительные» препараты.
Причины развития недуга 1 и 2 типа
Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся устойчивым повышением артериального давления.
Сахарный диабет — патология эндокринной системы, при которой нарушается обмен веществ из-за недостатка гормона инсулина, ответственного за углеводный обмен и регуляцию уровня глюкозы в крови.
Эти заболевания часто взаимосвязаны. Как правило, гипертония чаще возникает вследствие сахарного диабета, а не наоборот. Почему это происходит?
Из-за колебаний уровня сахара в крови, кровь приобретает некоторую вязкость. При инсулинозависимой форме диабета I типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает из-за нарушения работы почек.
Механизм образования следующий: на фоне диабета I типа развивается поражение сначала сосудов, а затеи и паренхимы почек, которые хуже справляются с выведением натрия. По этой причине в моче появляется белок, а жидкость застаивается. Это приводит к повышению кровяного давления, а высокий уровень глюкозы еще более увеличивает количество жидкости. Получается своеобразный замкнутый круг.
При 2 типе диабета, который еще называют инсулинонезависимым, причин появления может быть несколько, но все они связаны с недостатком или избытком физиологически активных веществ, минералов или гормонов. Самый распространенный фактор — сниженная чувствительность к инсулину, поэтому организм старается выработать его еще больше. В результате чрезмерного синтеза этого гормона также появляется артериальная гипертензия.
Причинами специалисты называют:
- повышенную выработку катехоламинов, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- излишний синтез гормонов надпочечников;
- аутоиммунные заболевания.
Факторами, провоцирующими развитие гипертонии при сахарном диабете, считаются также:
- недостаток магния в организме;
- продолжительный стресс;
- интоксикация солями тяжелых металлов;
- атеросклероз.
Чем опасно для диабетиков?
И гипертония, и сахарный диабет способны привести к осложнениям. Сочетание двух этих болезней увеличивают риск инвалидности и даже летального исхода на 80%.
Организм ослаблен с двух сторон: эндокринной и сосудистой, поэтому врач подбирает лечение не только диабета, но и гипертонии. К тому же, последствия, как правило, связаны именно с высоким давлением.
Гипертония в сочетании с сахарным диабетом опасны следующими осложнениями:
- почечной недостаточностью;
- нарушением сердечной проводимости;
- нарушениями работы нервно-мышечного аппарата – потеря мышечного тонуса, парестезии, вялые параличи, диабетическая стопа, гангрена;
- поражение сосудов мозга и сердца, что увеличивает риск инсульта и инфаркта;
- ухудшением зрения или полной слепотой из-за поражения сосудов сетчатки).
При сахарном диабете, сочетанном с артериальной гипертензией, инфаркт и инсульт развиваются в 3 раза чаще.
Еще один нюанс заключается в том, что критические показания давления при сахарном диабете ниже. Так, если при обычной гипертонии лечение рекомендовано при систематическом повышении систолического давления выше 140 мм.рт.ст. , то при сахарном диабете критическим считается показатель 130 мм рт.ст.
Какие симптомы гипертонической болезни?
Гипертония опасна тем, что симптомы не всегда появляются сразу. Кроме того, человек часто списывает их именно на сахарный диабет.
Признаки повышенного артериального давления при сахарном диабете:
- частые головные боли, преимущественно в затылке;
- головокружения;
- повышенная утомляемость;
- снижение зрения;
- ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела;
- «мушки» перед глазами при вставании после длительного лежания или сидения;
- резко возникающие звон в ушах, потемнение в глазах, потливость, головокружение, потеря равновесия, слабость, тремор рук;
- одышка при незначительных нагрузках;
- холодные конечности.
Кроме того, такие пациенты чувствительны к смене погоды и перепадам атмосферного давления.
Диагностика
Очень часто гипертония при сахарном диабете протекает бессимптомно для больного, именно поэтому в план диспансеризации при заболевании входит обязательный контроль артериального давления. При сомнениях и подозрениях контроль за пациентом осуществляется в течение суток непрерывно.
Для подтверждения диагноза, неважно, обратился ли диабетик с жалобами или врач сам заподозрил гипертонию, требуется провести ряд диагностических мероприятий:
- ежедневное измерение АД, желательно в одно и то же время, в течение 3-х дней;
- анализ крови;
- ЭКГ или ЭхоКГ;
- доплерография.
Артериальная гипертензия у диабетиков диагностируется при стабильном показателе 130/80 мм.рт.ст. и выше.
Как лечить?
Основные методы лечения — это прием медикаментов, соблюдение диеты и коррекция образа жизни. Дополнительно могут быть рекомендованы народные средства. Особенность лечения гипертонии при диабете заключается в том, что препараты против обоих заболеваний не должны взаимодействовать между собой.
Поэтому лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа подбираются с учетом нескольких особенностей:
- эффективно помогают поддерживать нормальный уровень АД;
- защищают сердце и сосуды;
- не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся;
- не влияют на обмен веществ.
Некоторые антигипертензивные средства могут спровоцировать гипогликемию и протеинурию — обычно об этом написано в перечне побочных эффектов.
Медикаментозное лечение таблетками
Лечение гипертонии при сахарном диабете должно происходить таким образом, чтобы давление снижалось постепенно, а скачки минимализировались. Это необходимо для того, чтобы сердечно-сосудистая система плавно подстроилась к новым условиям. Также выбираются препараты, которые не влияют на работу почек.
Среди таблеток, назначаемых для нормализации АД при сахарном диабете, популярны:
- Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Ренитек».
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II – «Козаар», «Лозап», «Лозап плюс».
- Антагонисты кальция – «Фозиноприл», «Амлодипин».
Данные препараты не оказывают негативного воздействия на почки, деликатно снижают давление и не повышают уровень сахара в крови.
Запрещенной группой препаратов являются бета-адреноблокаторы, поскольку они могут отрицательно сказаться на обмене веществ и вызвать гипогликемию.
Народные средства
Хотя аптеки предлагают огромный выбор безопасных и эффективных препаратов для снижения артериального давления при сахарном диабете, многие не отказываются от лечения народными средствами. Однако, их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
Наиболее эффективные способы нетрадиционной медицины:
- Отвар из ягод боярышника. Используется 100 г ягод и небольшое количество воды. Ягоды варятся на медленном огне в течение 15 минут, затем отвар фильтруется и употребляется в количестве не более 4 стаканов в день.
- Травяной сбор. Отвар готовится из 20 г душицы, 20 г цветков ромашки, 30 г листьев смородины, 15 г череды болотной. Травы помещаются в сосуд, заливаются небольшом количеством кипятка и варятся 10-15 минут на слабом огне. Отвар нужно пить трижды в день за полчаса до приема пищи.
- Отвар из айвы. 2 ст.л. измельченных веток и листьев айвы варится в 250 мл кипятка. Напиток процедить, остудить и принимать по 3 ч.л. три раза в день.
Зачастую средства народной терапии используются в составе комплексной терапии, сочетанной с медикаментозным лечением, соблюдением диеты и поддержанием двигательной активности.
Диета
Гипертоникам с диагнозом сахарный диабет назначается низкоуглеводная диета. Ее основные принципы:
Снижение суточной дозы соли до 5 г.- Отказ от жирной пищи.
- Исключение пищи, богатой натрием:
- соленая рыба;
- морепродукты;
- сало;
- копчености и колбасы.
- Частота приемов пищи — каждые 2-3 часа, не реже 5 раз в день.
- Поздний ужин допустим не позднее, чем за 2 часа до сна.
- Введение в рацион продуктов, богатых кальцием:
- твердые сыры;
- зелень;
- орехи;
- бобовые;
- фрукты;
- молочные продукты.
- Замена мясных бульонов овощными.
- Употребление нежирных сортов рыбы.
- Включение в рацион фруктов, овощей и сухофруктов.
Снижение суточной дозы соли до 5 г.Физические нагрузки
Необходимость вести здоровый образ жизни часто недооценивается пациентами. Особую роль в оздоровлении и поддержании хорошего самочувствия играет двигательная активность.
Анализируя общее состояние и возраст больного, врач назначает комплекс лечебной физкультуры. Обычно рекомендуются:
- скандинавская ходьба;
- йога;
- плавание;
- верховая езда.
скандинавская ходьба;Иногда достаточно ежедневных прогулок в умеренном темпе на свежем воздухе.
Обязательно отвлекаться от сидячей работы и каждые 3 часа уделять 15-25 минут небольшой гимнастике.
Профилактика
Профилактические меры гипертонии при сахарном диабете заключаются в соблюдении здорового образа жизни и всех рекомендаций врача-эндокринолога. Также очень важно правильно питаться и поддерживать оптимальные показатели веса.
- Врачи рекомендуют не нарушать назначенный курс лечения: не назначать себе препараты самостоятельно, не искать аналоги и не пропускать прием сахаропонижающих средств. При неэффективности препаратов или побочных эффектах нужно сообщить об этом врачу.
- Появление любых симптомов должно заставить пациента пойти к специалисту. Даже при простой слабости и утомляемости будет назначена диагностика гипертонической болезни, чтобы можно было подобрать схему и вовремя начать лечение.
- Обязательно исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя и табака, меньше нервничать и подвергать себя стрессу, чаще гулять на свежем воздухе, сократить потребление соли до минимума.
- Квартира и рабочее пространство желательно чаще проветривать и делать влажную уборку.
- Между ездой на лифте, транспорте и ходьбой пешком лучше выбирать второе.
Чтобы избежать гипертонической болезни при сахарном диабете очень важно принимать во внимание рекомендации врача, придерживаться выбранного курса лечения, следить за питанием и весом, обращать внимание на сигналы организма. Лечиться по советам близких или знакомых нельзя – терапия подбирается индивидуально лечащим врачом.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о взаимосвязи гипертонии и сахарного диабета:
