Вторичные гипертонии являются причиной высокого давления примерно в 10 % случаев. В возрасте от 35 до 50 лет их процент вырастает до 30 и большинство из них относится к почечным. При вторичной гипертонии повышение давления — один из симптомов.
Причины
Среди заболеваний почек, приводящих к артериальной гипертензии различают:
| Ренопаренхиматозные: | Реноваскулярные: |
|
|
Почечная гипертония опасна тем, что высокое давление поражает и без того больные почки, что приводит к прогрессированию заболеваний. Злокачественной считается гипертония, которая трудно поддается гипотенезивной терапии и протекает с большим количеством кризов. Остальные формы относят к доброкачественной.
Все в нашем организме взаимосвязано. Так, при снижении давления, головной мозг сигнализирует почкам, они начинают выработку ренина, который под действием ферментов превращается в активное вещество — ангиотензин.
Он воздействует на сосуды, сужая их просвет, активирует выработку альдостерона. Он задерживает в организме ионы Na и воду. Таким образом повышается объем циркулирующей крови.
При воспалительных заболеваниях почек также могут передаваться сигналы в головной мозг, при этом активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Чем дольше существует воспаление, тем больше сигналов поступает — формируется порочный круг. В таком случае, даже при излечении почечного заболевания сохраняется тенденция к высокому давлению.
Почки могут и самостоятельно активировать выработку ренина. Это случается при патологии сосудов, когда снижается почечный кровоток.Если вы хотите привести в порядок своей здоровье вам очень нужно приобрести ионизатор на сайте https://biospectrum.shop/catalog/vodorodnye-sredstva-gigieny/biospectrum-aquaspectr-ball
Симптомы
Основным симптомом почечной гипертонии является повышенное давление. Чаще всего изменяется диастолическое: 90-110 мм рт.ст., а вот систолическое может как повышаться, так и оставаться нормальным. При этом разница между верхним и нижним давлением существенно сокращается и может составлять всего 20-30 мм рт.ст. Пациенты в этом случае жалуются на:
частое мочеиспускание, усиливающееся по ночам;- тянущую боль и тяжесть в области поясницы;
- высокое артериальное давление;
- отеки лица или ног;
- лихорадку неясного генеза.
Кроме того, в анализе мочи появляется белок или кровь.
Почечная гипертония опасна тем, что основное заболевание почек при воздействии высокого давления начинает быстрее прогрессировать, орган не справляется со своими функциями и развивается почечная недостаточность. Даже при нормальной функции почек высокое давление наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у здоровых людей. При почечной недостаточности частота ее возрастает, достигая 70-85 % в терминальной стадии.
Диагностика
Поиск заболевания начинается со сбора анамнеза, жалоб и физикального осмотра. Врач измерит артериальное давление, проверит наличие отеков, спросит ваш рост и вес, чтобы вычислить индекс массы тела . Далее он назначит необходимые для постановки диагноза анализы.
В клинический минимум обследований при почечной гипертензии включены:
- анализ крови и мочи общий;
анализ по Нечипоренко;- анализ мочи по Зимницкому;
- биохимия крови;
- УЗИ почек и допплерография сосудов;
- суточный мониторинг артериального давления;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- компьютерная томография или МРТ;
- экскреторная урография;
- аортография;
- артериография.
Консультации:
- Нефролога.
- Окулиста.
- Эндокринолога.
- Невролога.
Лечение
Для лечения почечной гипертонии используются: иАПФ, бета-блокаторы, диуретические препараты, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина II. В некоторых случаях альфа-блокаторы и альфа-бета-блокаторы.
Для лечения почечной гипертонии недостаточно применение одного препарата, поэтому сразу назначается комбинация нескольких лекарственных средств.
Немаловажным является и коррекция образа жизни. Отказ от курения и алкоголя уберегает почки от токсического поражения, снижение количества соли в рационе до 5 г/сут предотвращает избыточную задержку воды в организме.
Назначать гипотензивную терапию может только врач, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.
Народные средства
Средства нетрадиционной медицины могут быть направлены как на снижение давления, так и на основное почечное заболевание.
Почечный сбор
При воспалительных заболеваниях почек сбор просто незаменим. В его составе находятся травы, которые обладают диуретическим и противовоспалительным эффектами.
Заваривать чай необходимо ежедневно в 500 мл кипятка. Дайте настояться в течение 1,5 часов, процедите. Пейте по 150-200 мл 3-4 раза в день независимо от приема пищи. Длительность лечения не должна превышать 2 месяцев. Перерыв 3-4 месяца,затем повторите курс.
Настой из листьев хвоща
Полевой хвощ обладает мочегонным действием. Его употребление целесообразно при наличии отеков. Возьмите 2-3 столовые ложки листьев и залейте 250-300 мл кипятка. Через 2 часа процедите настой. Применяйте по 200 мл 3 раза в день после еды. Курс терапии 4 недели, сделайте перерыв на 2 месяца и повторите лечение.
Перед применением рецептов народной медицины проконсультируйтесь с врачом!
Сбор трав
Для лечения почечной формы гипертонии хорошо помогает сбора трав с различными эффектами. Они успокоят, придадут сил, снимут сосудистый спазм. Вам понадобится корень валерианы, трава пустырника, мелиссы лекарственной и зверобоя,листы мяты перечной, плоды кровавокрасного боярышника. Смешайте все в равных пропорциях и залейте 1 л кипятка. Оставьте настаиваться на ночь. Утром процедите через марлю. Храните в темном прохладном месте.
Применяйте настой за 4 часа до сна по 200-250 мл в течение 1-2 месяцев. Сделайте перерыв в лечении на 4-8 недель, после чего повторите курс.
Хирургическое лечение
Такой вид терапии применяют при патологии сосудов. Если в почечной артерии создается препятствие току крови, то выполняют:
- эндартерэктомию;
- протезирование пораженной артерии;
- шунтирование;
- балонную ангиопластику.
Через разрез на сосуде хирург удаляет атеросклеротическую бляшку или эмбол, которые мешают нормальному кровотоку. Такая операция называется эндартерэктомия. При протезировании врач заменяет пораженный участок артерии на венозный аутотрансплантат. Это значит, что трансплантат берется от самого больного. В некоторых случаях могут применяться искусственные материалы.
При шунтировании создается обходной путь для тока крови.
Балонная ангиопластика в современной медицине применяется недавно, но уже зарекомендовала себя с лучшей стороны. Это малокровная операция, не требующая наркоза. Проводится под контролем рентгенаппарата. В небольшой разрез бедренной вены вводится катетер. На его конце расположен баллон.
Когда хирург подводит катетер к месту сужения, баллон раздувается и прижимает атеросклеротическую бляшку к стенке сосуда. В некоторых случаях эту операцию усиливают стентом. Это специальная сеточка, не позволяющая артерии вновь сузится. Однако при постановке стента больному будут назначены антикоагулянты на длительный срок.
Профилактика
Регулярные медицинские осмотры, здоровый образ жизни, нормализация веса, повышение физической активности, своевременная диагностика, лечение заболеваний почек и их сосудов поможет вам избежать развития почечной гипертонии.
При вторичной профилактике важно придерживаться курса базисной лекарственной терапии и соблюдать все рекомендации врача. Установлено, что регулярный прием иАПФ помог пациентам продлить додиализный период при почечной недостаточности в среднем на 1,2 года. А средняя продолжительность жизни таких больных увеличилась на 5 лет.
Заключение
Почечная гипертония одна из самых распространенных среди вторичных гипертоний. На ее долю приходится 5-10 % случаев. Это один из самых тяжелых видов, так как высокое давление пагубно влияет на почки и ускоряет развитие недостаточности органа. Именно поэтому так важно своевременное выявление этого заболевания и грамотное лечение.