Тяжелая дисплазия шейки матки: диагностика, лечение

Дисплазией шейки матки долгое время было принято называть изменения слизистой оболочки шейки, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств приводили к росту злокачественных новообразований. В настоящее время взамен этого термина чаще используется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN), который считается более грамотным с научной точки зрения, но, по сути означает то же самое – состояние, опасное с точки зрения высокой вероятности развития рака.

Тяжелая дисплазия шейки матки: диагностика, лечение

Как оно протекает?

В зависимости от глубины и площади поражения слизистой, специалисты выделяют несколько стадий цервикальных неоплазий:

  • CIN I, или слабая цервикальная дисплазия – характеризуется низкой степенью поражений, небольшой их глубиной. Измененные клетки имеют много общего с нормальными клетками эпителия, в них отсутствуют признаки, настораживающие в отношении злокачественного перерождения. Патологически измененные клетки распространяются не более, чем на одну треть толщи тканей.
  • CIN II, или умеренная цервикальная дисплазия – глубина поражения больше (до двух нижних третей ткани), некоторые клетки имеют признаки атипии.
  • CIN III, или тяжелая дисплазия шейки матки (преинвазивный рак) – аномальные клетки распространяются более чем на две трети толщи тканей или на всю толщину эпителия шейки матки, но при этом в подлежащих тканях (строме) признаки перерождения отсутствуют. <

Как правило, внешние проявления патологии на этой стадии поражения шейки у пациентки отсутствуют. Иногда женщин беспокоят контактные кровянистые выделения из половых путей, которые можно принять за ациклические маточные кровотечения.

Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит осмотр в зеркалах, кольпоскопию с дифференцирующими тестами, направляет мазки из цервикального канала на цитологический анализ. Наиболее точный и достоверный результат дает иммуногистохимическое исследование фрагмента пораженной ткани, который иссекается в рамках биопсии. Биопсия выполняет из разных участков поражения, поскольку в разных областях возможно наличие различной тяжести перерождения клеток. Дополнительно проводится анализ на носительство ВПЧ.

А также читайте на нашем сайте:  Консультативно диагностический центр в ГКБ

В рамках диагностического поиска врач дифференцирует дисплазию с эктропионом, эктопией и истинной эрозией.

Каким будет лечение?

На первом этапе выполняется эксцизия – удаление всей патологически измененной ткани. Ткань захватывается специальным инструментом петлеобразной формы. Оптимально, если это будет радиоволной, ультразвуковой или электрохирургический скальпель. Иссечение обычным скальпелем сопровождается массивным кровотечением и ухудшает качество срезов, за счет чего их последующее исследование получается менее информативным.

Тяжелые дисплазии иссекаются в рамках конизации: ткань удаляется в виде конуса, с глубоким захватом цервикального канала. Если край среза не содержит патологических клеток, объем операции считается достаточным. В наиболее сложных случаях выполняется надвлагалищная ампутация шейки матки.

Применение современных методов лечения уменьшает степень ущерба, причиняемого репродуктивному тракту женщины. Хороших результатов в ведении пациенток с тяжелой дисплазией достиг выдающийся хирург Константин Пучков: разработанные им методики зачастую позволяют сохранить способность к деторождению и избежать послеоперационных осложнений, в частности, опущения матки после ампутации шейки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современный информационный портал про давление
Добавить комментарий

Adblock
detector