Какие лекарства снимают высокое давление, как быстро понизить АД таблетками? Показания к применению

Автор статьи
Кардиолог высшей категории Фитилева Елена
Время на чтение: 8 минут
АА

Повышенное артериальное давление – явление, которое может выступать как в качестве самостоятельного симптома, так и в составе синдрома того или иного заболевания. При отсутствии лечения артериальная гипертензия может привести к развитию серьезных осложнений, поэтому так важно его своевременное начало. Сегодня поговорим о лекарственных препаратах, которые позволяют быстро сбивать АД.

Лекарства, снижающие верхнее АД

Верхнее (систолическое) артериальное давление формируется в результате влияния частоты сердечных сокращений и периферического сопротивления в сосудах.

Клинически наиболее значимо повышение именно систолического АД, поскольку оно ассоциировано с развитием множественных осложнений со стороны почек, сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Справка! Лечение повышенного верхнего давления – сложная задача. Необходимый эффект достигается лишь у 34% больных.

Какие есть виды средств, которые снимают артериальную гипертензию?

Антигипертензивные препараты, оказывающие влияние на систолическое артериальное давление (в скобках указаны наиболее эффективные таблетки):

  1. Блокаторы кальциевых каналов («Лацидипин»).
  2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Кандезартан»).
  3. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен:
    • Тиазидоподобный диуретик – «Индапамид» (в России – «Арифон ретард»). «Индапамид» более эффективен в снижении повышенного верхнего артериального давления, чем средства «Амлодипин» и «Гидрохлортиазид».
    • Тиазидный диуретик – «Хлорталидон».

Препараты первого выбора для лечения систолической артериальной гипертензии – антагонисты кальция, тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Как действуют средства, резко снимающие гипертонию?

Механизм действия каждой группы антигипертензивных препаратов направлен непосредственно на тот или иной дефект в регуляции АД, который привел к его повышению.

Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Антагонисты кальция блокируют вход ионов кальция в клетку. Это позволяет регулировать функции сердечно-сосудистой системы.

Ограничение поступления ионов кальция приводит к расслаблению сосудистой стенки и снижению сердечных сокращений. Потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.

Гипотензивный эффект также связан со снижением сопротивления сосудов. К этой группе лекарств для понижения АД относят:

  • «Верапамил»;
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Циннаризин»;
  • «Бепридил»;
  • «Лацидипин».
Эта группа препаратов влияет на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая участвует в регуляции артериального давления.

В клинической практике на сегодняшний день используются препараты, которые позволяют быстро сбросить АД:

  • «Валсартан»;
  • «Кандесартан»;
  • «Лозартан»;
  • «Золарсартан»;
  • «Тазосартан».
Основное место воздействия таблеток – дистальный извитой каналец в почке.

Оказываемый гипотензивный эффект связан со снижением периферического сопротивления в сосудистой стенке, блокадой каналов для кальция, стимуляцией синтеза вазодилататоров. К этим препаратам относят:

  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Индапамид»;
  • «Метолазон».

В каких случаях нужно принимать, чтобы понизить в домашних условиях?

Перечисленные группы препаратов показаны к применению при гипертонической болезни и эффективны при резком повышении артериального давления (гипертонический криз).

Внимание! Диагноз «Гипертоническая болезнь» выставляется при повышении артериального давления более 140 на 90 мм рт.ст.

Антагонисты кальция показаны к применению при гипертонии, стенокардии напряжения и аритмиях. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут использоваться в качестве монотерапии при артериальной гипертензии с мягким течением.

Однако, согласно последним клиническим исследованиям, наиболее эффективной считается комплексная терапия. Она представляет собой комбинацию тиазидных диуретиков и антагонистов ангиотензиновых рецепторов.

К таким препаратам относят:

  • «Гизаар» – сочетание лозартана и гидрохлортиазида;
  • «Атаканд Плюс» – сочетание кандесартана и гидрохлортиазида;
  • «Кодиован» – сочетание валсартана и гидрохлортиазида.

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные препараты используются для лечения хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками и возникшей на фоне артериальной гипертензией. Мочегонные лекарства относятся к группе препаратов, которые наиболее эффективны в снижении верхнего давления.

Побочные эффекты

Различным группам препаратов характерны побочные эффекты со стороны разных органов и систем.

Блокаторы кальциевых каналов обладают следующими побочными эффектами:

  • головная боль и головокружение вследствие чрезмерного расширения сосудов;
  • пониженное артериальное давление;
  • отечность нижних конечностей;
  • диспептические явления (боли и дискомфорт в области живота);
  • запоры.

Побочные эффекты при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина появляются редко и носят преходящий характер. К ним относят:

  1. головокружения;
  2. головную боль;
  3. выраженную слабость.

К побочным эффектам мочегонных средств относят следующие:

  • снижение уровня калия в сыворотке крови;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружения;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры или, наоборот, диарея).

Противопоказания

Антагонисты кальция Антагонисты ангиотензиновых рецепторов Тиазидные диуретики
  • Пониженное систолического давления – менее 90 мм рт.ст.
  • Иинфаркт миокарда в остром периоде.
  • Кардиогенный шок.
  • Аритмии в анамнезе заболевания.
  • Сердечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относят непроходимость со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушенное мозговое кровообращение и приобретенные пороки сердца.

  • Беременность вне зависимости от срока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Кормление грудью.
Относительным противопоказанием к их назначению является беременность, поскольку препараты этой группы способны проникать через плаценту. Также они противопоказаны при повышенной чувствительности.

Чем можно эффективно и очень срочно снять диастолическое АД?

Высокое нижнее (диастолическое) давление свидетельствует о том, что нарушен тонус периферических сосудов мелкого диаметра. Препараты для снятия повышенного диастолического АД также позволяют избежать опасных осложнений в виде инфаркта, инсульта и нарушения кровообращения в почках и головном мозге.

Классификация понижающих препаратов

К препаратам, воздействующим на диастолическое артериальное давление, относят:

  1. Бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол»).
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Эналаприл».
  3. Ингибиторы кальция («Дилтиазем», «Верапамил», «Нифедипин»).

Механизм действия

Бета-адреноблокаторы Ингибиторы АПФ
Препараты этой группы блокируют бета-1 и бета-2 рецепторы. Угнетение бета-1 рецепторов приводит к следующим эффектам:
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • угнетение проводимости в сердечной мышце.

Эти эффекты способствуют снижению артериального давления благодаря вазодилатации.

Механизм действия ингибиторов АПФ заключается во влиянии на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую систему. Они стимулируют расширение просвета сосудов, оказывая тем самым гипотензивный эффект.

Показания к применению

Бета-адреноблокаторы назначаются при:

  • артериальной гипертензии, в том числе при повышении диастолического давления;
  • сердечной аритмии;
  • сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ – препараты выбора при лечении гипертонии у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Также они показаны к применению при сердечной недостаточности и повышенных рисках развития инфаркта миокарда.

Побочные явления

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов подразделяют на кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные Экстракардиальные
  • Резкое урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
  • Артериальная гипотония.
  • Развитие нарушений нормального сердечного ритма (аритмии).
  • Депрессивные расстройства.
  • Головокружения и головная боль.
  • Мышечная слабость и повышенная утомляемость.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Снижение либидо у мужчин и женщин.
  • Диссомнические расстройства (бессонница).

К побочным эффектам ингибиторов АПФ относят:

  • сниженное артериальное давление вплоть до гипотонии;
  • повышенный уровень калия;
  • почечная недостаточность;
  • выраженный сухой кашель;
  • токсический эффект по отношению к печени;
  • снижение либидо.

Когда принимать нельзя, чтобы сбить повышенный уровень?

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:

  • выраженной гипотензии и брадикардии (ЧСС менее 50-55 в минуту);
  • острой сердечной недостаточности;
  • бронхиальной астме тяжелого течения;
  • депрессии;
  • гиперлипидемии (повышенный уровень липидов).

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания к назначению ингибиторов АПФ:

Абсолютные Относительные
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Выраженная гипотония.
  • Гестационный срок и кормление грудью.
  • Умеренно сниженное систолическое артериальное давление (АД не менее 90 мм рт.ст.).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Анемия тяжелого течения.
  • Детский возраст.

Антигипертензивные препараты могут действовать изолированно – на систолическое или диастолическое артериальное давление. Клинически повышенное верхнее давление намного опаснее нижнего, поскольку оно повышает риск развития ишемической болезни сердца, недостаточности мозгового и почечного кровообращения.

На сегодняшний день доказательная медицина отдает предпочтение диуретикам, чье действие наиболее эффективно и быстро в отношении повышенного артериального давления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector