Повышенное артериальное давление – явление, которое может выступать как в качестве самостоятельного симптома, так и в составе синдрома того или иного заболевания. При отсутствии лечения артериальная гипертензия может привести к развитию серьезных осложнений, поэтому так важно его своевременное начало. Сегодня поговорим о лекарственных препаратах, которые позволяют быстро сбивать АД.
Лекарства, снижающие верхнее АД
Верхнее (систолическое) артериальное давление формируется в результате влияния частоты сердечных сокращений и периферического сопротивления в сосудах.
Клинически наиболее значимо повышение именно систолического АД, поскольку оно ассоциировано с развитием множественных осложнений со стороны почек, сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
Справка! Лечение повышенного верхнего давления – сложная задача. Необходимый эффект достигается лишь у 34% больных.
Какие есть виды средств, которые снимают артериальную гипертензию?
Антигипертензивные препараты, оказывающие влияние на систолическое артериальное давление (в скобках указаны наиболее эффективные таблетки):
- Блокаторы кальциевых каналов («Лацидипин»).
- Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Кандезартан»).
- Препараты, влияющие на водно-солевой обмен:
- Тиазидоподобный диуретик – «Индапамид» (в России – «Арифон ретард»). «Индапамид» более эффективен в снижении повышенного верхнего артериального давления, чем средства «Амлодипин» и «Гидрохлортиазид».
- Тиазидный диуретик – «Хлорталидон».
Препараты первого выбора для лечения систолической артериальной гипертензии – антагонисты кальция, тиазидные и тиазидоподобные диуретики.
Как действуют средства, резко снимающие гипертонию?
Механизм действия каждой группы антигипертензивных препаратов направлен непосредственно на тот или иной дефект в регуляции АД, который привел к его повышению.
| Блокаторы кальциевых каналов | Блокаторы ангиотензиновых рецепторов | Тиазидные и тиазидоподобные диуретики |
| Антагонисты кальция блокируют вход ионов кальция в клетку. Это позволяет регулировать функции сердечно-сосудистой системы.
Ограничение поступления ионов кальция приводит к расслаблению сосудистой стенки и снижению сердечных сокращений. Потребность сердечной мышцы в кислороде снижается. Гипотензивный эффект также связан со снижением сопротивления сосудов. К этой группе лекарств для понижения АД относят:
|
Эта группа препаратов влияет на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая участвует в регуляции артериального давления.
В клинической практике на сегодняшний день используются препараты, которые позволяют быстро сбросить АД:
|
Основное место воздействия таблеток – дистальный извитой каналец в почке.
Оказываемый гипотензивный эффект связан со снижением периферического сопротивления в сосудистой стенке, блокадой каналов для кальция, стимуляцией синтеза вазодилататоров. К этим препаратам относят:
|
В каких случаях нужно принимать, чтобы понизить в домашних условиях?
Перечисленные группы препаратов показаны к применению при гипертонической болезни и эффективны при резком повышении артериального давления (гипертонический криз).
Внимание! Диагноз «Гипертоническая болезнь» выставляется при повышении артериального давления более 140 на 90 мм рт.ст.
Антагонисты кальция показаны к применению при гипертонии, стенокардии напряжения и аритмиях. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут использоваться в качестве монотерапии при артериальной гипертензии с мягким течением.
Однако, согласно последним клиническим исследованиям, наиболее эффективной считается комплексная терапия. Она представляет собой комбинацию тиазидных диуретиков и антагонистов ангиотензиновых рецепторов.
К таким препаратам относят:
- «Гизаар» – сочетание лозартана и гидрохлортиазида;
- «Атаканд Плюс» – сочетание кандесартана и гидрохлортиазида;
- «Кодиован» – сочетание валсартана и гидрохлортиазида.
Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные препараты используются для лечения хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками и возникшей на фоне артериальной гипертензией. Мочегонные лекарства относятся к группе препаратов, которые наиболее эффективны в снижении верхнего давления.
Побочные эффекты
Различным группам препаратов характерны побочные эффекты со стороны разных органов и систем.
Блокаторы кальциевых каналов обладают следующими побочными эффектами:
- головная боль и головокружение вследствие чрезмерного расширения сосудов;
- пониженное артериальное давление;
- отечность нижних конечностей;
- диспептические явления (боли и дискомфорт в области живота);
- запоры.
Побочные эффекты при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина появляются редко и носят преходящий характер. К ним относят:
- головокружения;
- головную боль;
- выраженную слабость.
К побочным эффектам мочегонных средств относят следующие:
- снижение уровня калия в сыворотке крови;
- нарушения со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружения;
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры или, наоборот, диарея).
Противопоказания
| Антагонисты кальция | Антагонисты ангиотензиновых рецепторов | Тиазидные диуретики |
К относительным противопоказаниям относят непроходимость со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушенное мозговое кровообращение и приобретенные пороки сердца. |
|
Относительным противопоказанием к их назначению является беременность, поскольку препараты этой группы способны проникать через плаценту. Также они противопоказаны при повышенной чувствительности. |
Чем можно эффективно и очень срочно снять диастолическое АД?
Высокое нижнее (диастолическое) давление свидетельствует о том, что нарушен тонус периферических сосудов мелкого диаметра. Препараты для снятия повышенного диастолического АД также позволяют избежать опасных осложнений в виде инфаркта, инсульта и нарушения кровообращения в почках и головном мозге.
Классификация понижающих препаратов
К препаратам, воздействующим на диастолическое артериальное давление, относят:
- Бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол»).
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Эналаприл».
- Ингибиторы кальция («Дилтиазем», «Верапамил», «Нифедипин»).
Механизм действия
| Бета-адреноблокаторы | Ингибиторы АПФ |
Препараты этой группы блокируют бета-1 и бета-2 рецепторы. Угнетение бета-1 рецепторов приводит к следующим эффектам:
Эти эффекты способствуют снижению артериального давления благодаря вазодилатации. |
Механизм действия ингибиторов АПФ заключается во влиянии на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую систему. Они стимулируют расширение просвета сосудов, оказывая тем самым гипотензивный эффект. |
Показания к применению
Бета-адреноблокаторы назначаются при:
- артериальной гипертензии, в том числе при повышении диастолического давления;
- сердечной аритмии;
- сердечной недостаточности.
Ингибиторы АПФ – препараты выбора при лечении гипертонии у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Также они показаны к применению при сердечной недостаточности и повышенных рисках развития инфаркта миокарда.
Побочные явления
Побочные эффекты бета-адреноблокаторов подразделяют на кардиальные и экстракардиальные.
| Кардиальные | Экстракардиальные |
|
|
К побочным эффектам ингибиторов АПФ относят:
- сниженное артериальное давление вплоть до гипотонии;
- повышенный уровень калия;
- почечная недостаточность;
- выраженный сухой кашель;
- токсический эффект по отношению к печени;
- снижение либидо.
Когда принимать нельзя, чтобы сбить повышенный уровень?
Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:
- выраженной гипотензии и брадикардии (ЧСС менее 50-55 в минуту);
- острой сердечной недостаточности;
- бронхиальной астме тяжелого течения;
- депрессии;
- гиперлипидемии (повышенный уровень липидов).
Выделяют относительные и абсолютные противопоказания к назначению ингибиторов АПФ:
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Антигипертензивные препараты могут действовать изолированно – на систолическое или диастолическое артериальное давление. Клинически повышенное верхнее давление намного опаснее нижнего, поскольку оно повышает риск развития ишемической болезни сердца, недостаточности мозгового и почечного кровообращения.
На сегодняшний день доказательная медицина отдает предпочтение диуретикам, чье действие наиболее эффективно и быстро в отношении повышенного артериального давления.
