Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболевания

Автор статьи
Кардиолог Сорокина Зинаида
Время на чтение: 6 минут
АА

Гипертония считается злокачественной в том случае, если давление крови в артериях существенно превышает норму и плохо поддается лечению. Это заболевание диагностируется не часто, но оно очень опасно своими осложнениями и требует незамедлительного действия врачей.

Что это такое?

Данная патология прогрессирует очень быстро, давление крови стойко повышается и может превышать 230/130 мм рт.ст. Заболевание может быть как первичным, так и развиться на фоне обычной гипертонии.

Причины развития первичной формы не известны, но из-за нарушенного тонуса артерий происходит скачок кровяного давления. Лечение в таком случае направлено на восстановление психического состояния и перемены в образе жизни больного.

Вторичная форма провоцируется болезнями внутренних органов, которые задействованы в процесс кровообращения. В этом случае терапия направлена на лечение первичного заболевания.

Считается, что в группе риска находятся лица мужского пола, особенно старшей возрастной группы.

Клиническая картина злокачественной гипертонии развивается в течение нескольких недель или месяцев. Концентрация сосудосуживающих элементов в крови резко повышается, водно-электролитный баланс нарушается, уменьшается объем циркулирующей крови. Эти изменения приводят к ухудшению тонуса артериол. Сосудистые поражения могут спровоцировать почечную ишемию, что еще больше ухудшает течение гипертонии.

Данный процесс обратим и, если своевременно начать адекватную терапию, сосуды восстановятся и клинические признаки патологии исчезнут.

Причины возникновения

Определить причины злокачественной гипертонии удается не всегда. В некоторых случаях она связана с генетикой, и, как правило, проявляется только в зрелом возрасте.

Когда причины заболевания понятны и говорят о симптоматической артериальной гипертензии, это значит, что клиническая картина вызвана другой патологией, например:

  1. В очень редких случаях опухолью почек.
  2. В 10% поражением почечной ткани.
  3. В 10% первичным альдостеронизмом – образованием в корковом слое надпочечников, которое активно синтезирует альдостерон, повышающий артериальное давление.
  4. В 30% реноваскулярной гипертензией – поражение почечных сосудов, в результате чего количество доставляемой к ним крови сокращается. При этом почки вырабатывают много элементов, которые поднимают артериальное давление.
  5. В большинстве случаев – более 50%— злокачественная гипертония связана с феохромоцитомой – новообразованием в мозговом отделе надпочечников, вырабатывающем катехоламины -вещества, повышающие артериальное давление.

Если злокачественная гипертония вызвана сразу комплексом причин, прогноз становится менее благоприятным.

Кроме того, скачок артериального давления может иметь следующие причины:

  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий;
  • микроангиопатии.

Симптомы

Ранняя стадия злокачественной гипертонии в большинстве случаев протекает в бессимптомной форме. С течением времени скачки давления становятся более частыми, существенно ухудшают состояние больного и качество его жизни.

Развивается острая стадия патологии, сопровождающаяся следующими признаками:

  • нарушением мозгового кровообращения;
  • мучительными мигренями;
  • ухудшением зрения, вплоть до слепоты;
  • инфарктами и инсультами;
  • загрудинными болями;
  • бледностью кожных покровов;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • понижением общей температуры;
  • снижением веса и отсутствием аппетита.

Диагностика

Говорить о наличии злокачественной гипертонии только на основании высокого давления нельзя.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен направить пациента на следующие анализы:

  • биохимия крови;
  • анализ мочи, а также анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг давления;
  • УЗИ щитовидной железы, почек и сердечной мышцы;
  • доплерография сосудов;
  • измерение глазного давления;
  • КТ надпочечников, почек, головы и шеи.

Возможно потребуется консультация офтальмолога, эндокринолога, онколога, кардиолога и прочих узких специалистов.

Методы лечения

Лечение злокачественной гипертонии в пожилом возрасте не всегда эффективно, это связано с тем, что большинство препаратов оказываются с возрастом менее биодоступными, так как в ЖКТ происходят изменения. Кроме того, перемены происходят с объемом массы плазмы, мышечной массы, водно-солевым балансом.

В пожилом возрасте нужно опасаться резкого снижения давления, так как при этом существует риск развития сердечной недостаточности. Поэтому антигепертезивные средства назначают в небольших дозировках на длительное время.

Медикаментозный

Обычно врачи выписывают сразу несколько препаратов из разных групп. Назначать медикаментозное лечение должен только специалист, самолечение недопустимо.

Назначаются:

  1. Бета-блокаторы – Локрен, Конкор, Беталок. Данные средства понижают давление и уменьшают частоту сокращений сердца.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл. Они блокируют фермент, являющийся косвенной причиной повышения давления.
  3. Мочегонные средства – Спиронолактон, Индапамид, Гипотиазид – понижают артериальное давление за счет расслабления стенок сосудов и снижения объема циркулируемой крови, а также выводят ионы, задерживающие в организме жидкость.
  4. Блокаторы кальциевых каналов – Нимотоп, Тенокс, Нифедипин – способствуют расширению сосудов за счет подавления поступления в клетки кальция.
  5. Агонист имидазолиновых рецепторов – Физиотенс – воздействует на рецепторы, контролирующие тонус сосудов и уровень кровяного давления.

Народный

Тяжелые формы злокачественной гипертонии лечить только средствами народной медицины не только нецелесообразно, но и опасно. Нетрадиционные средства могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Нормализовать давление можно с помощью следующих рецептов:

  1. Отвар из семян подсолнечника. Полкило сырых семян заливают 2 л кипятка и варят около 2 часов на медленном огне. Затем отвар остужают, процеживают и принимают по 100 мл в день в 2-3 приема.
  2. Настой черники. 2 чайные ложки ягод заливают стаканом кипятка и настаивают час. Выпивают в течение дня.
  3. Настой софоры, донника, чистеца и герани. Все ингредиенты берут в равных количествах (по 10 гр), заливают стаканом кипятка, настаивают и принимают за несколько часов до сна.

Прочие рекомендации

Чтобы качество жизни гипертоника не ухудшалось, больной должен придерживаться следующего образа жизни:

  • исключить употребление соли;
  • отказаться от курения;
  • следить за весом;
  • употреблять меньше белковой пищи;
  • регулярно выполнять посильные физические упражнения;
  • отслеживать показатели давления;
  • спать не менее 7 часов;
  • исключить стрессы;
  • не пропускать прием выписанных врачом лекарственных средств.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии адекватной терапии осложнения злокачественной гипертонии могут быть очень опасными:

  • инсульт;
  • слепота;
  • нарушение кровообращения в почках и почечные патологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Дальнейший прогноз

Специалисты постоянно разрабатывают методики, которые бы позволили максимально снизить развитие тяжелых осложнений заболевания.

На сегодняшний день даже при очень тяжелой форме заболевания есть средства, позволяющие больному перешагнуть 5-летний порог выживаемости. Если терапия начата своевременно, благоприятный исход гарантирован в 90% случаев.

Профилактика

Профилактика злокачественной гипертонии заключается в следующем:

  • борьба с лишним весом;
  • контроль и нормализация гликемического уровня;
  • лечение фоновых заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • мониторинг артериального давления;
  • коррекция повышенного давления препаратами, назначенными врачом.

Инсульты и инфаркты – это причина почти 70% всех смертей и особенно страшен тот факт, что многие люди вообще не знают о том, что больны гипертонией. При этом упускается возможность исправить ситуацию и избежать смертельных осложнений. Поэтому врачи в очередной раз призывают внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках патологии обращаться за консультацией к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector