Особенности диагностики и лечения изолированной систолической гипертонии

Автор статьи
Кардиолог Сорокина Зинаида
Время на чтение: 8 минут
АА

По статистике ВОЗ, почти 30% взрослых людей в мире страдают от повышенного артериального давления. Гипертония является основной причиной примерно половины всех смертей от инсультов, инфарктов и иных болезней сердца и сосудов.

При классической гипертензии систолическое и диастолическое давление поднимается равномерно. Но есть отдельный тип заболевания – изолированная систолическая гипертензия, давление при котором поднимается иначе.

Что это такое?

Заболевание отличается тем, что давление существенно повышается только по верхнему показателю, нижний же либо поднимается незначительно, либо остается в норме. Например, 160/90 или 140/80 являются характерными для изолированной систолической гипертензии.

Поскольку этот вид патологии в несколько раз увеличивает риск инфарктов и инсультов – он требует регулярного посещения врача и приема медикаментов, разработанных для лечения именно этого типа заболевания.

  • У мужчин и женщин до 40 лет такая патология проявляется редко, в основном по причине частых стрессов или хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Характеризуется пограничным подъемом давления до 140-149/80 мм рт.ст.
  • В возрасте от 40 до 55 лет заболевание встречается чаще, так как с годами сосуды становятся менее эластичными.
    У курильщиков риск развития ранних симптомов резко повышается.
  • У пожилых людей ИСГ составляет примерно 30% всех случаев диагностированной гипертонии. Риск заболевания увеличивается с каждым годом. Значения 190/80 или 200/90 на тонометре у людей старше 65 лет появляются очень часто.

Причины

У молодых людей основными причинами считаются:

  • стресс;
  • переутомление;
  • курение;
  • несбалансированное питание – нехватка в рационе растительной пищи и переизбыток животных жиров и сахара;
  • анемия;
  • порок сердца.

Зачастую простое изменение образа жизни способствует облегчению состояния и нормализации верхнего давления.

У мужчин и женщин старше 40 лет причинами изолированной систолической гипертонии являются:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни и гиподинамия;
  • сахарный диабет любого типа;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах;
  • опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные сбои у женщин, в том числе в период менопаузы.

Большинство из заболеваний, стимулирующих развитие гипертензии, требуют самостоятельного серьезного лечения.

У пожилых людей к перечисленным выше причинам добавляются:

  • снижение растяжимости артерий по причине ухудшения эластичности;
  • скопление в артериях кальция;
  • увеличение объема предсердий;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • хронические вялотекущие воспалительные процессы.

В пожилом возрасте гипертензия требует серьезной дифференциальной диагностики.

Симптомы

Молодые люди могут годами не подозревать о наличии гипертонии, списывая плохое самочувствие на усталость и недосыпание. Необходимо несколько раз в течение дня измерять давление, если беспокоят такие симптомы, как:

  • постоянные, плохо купируемые головные боли;
  • шумы или звон в ушах;
  • слабость, неспособность сосредоточиться.

В зрелом возрасте к этим неприятностям добавляются:

  • тахикардия;
  • проблемы со сном;
  • потливость, особенно по ночам;
  • постоянная усталость, не проходящая после долгого сна или отдыха;
  • периодическая тошнота.

В пожилом возрасте пациенты также жалуются на:

  • бессонницу;
  • боли в груди;
  • ноющие или пульсирующие спазмы в лобной части головы;
  • снижение зрения и слуха;
  • ослабление кратковременной памяти;
  • нарушения координации;
  • рвоту в утреннее время.

Если к состоянию не прислушаться – заболевание будет прогрессировать, грозя такими смертельными осложнениями как инсульт или инфаркт.

Виды заболевания

Изолированная систолическая гипертония может иметь первичную или вторичную форму.

  1. Эссенциальная, или первичная патология является самостоятельным заболеванием, причины которого до сих пор не установлены. Зачастую проявляется у практически здоровых людей, без проблем с сердцем, сосудами или внутренними органами. Передается по наследству – с большой долей вероятности у дочери, мать которой страдала от патологии, ИСГ проявится в молодом или взрослом возрасте.
  2. Вторичная, или симптоматическая гипертензия является следствием заболеваний головного мозга, сосудов, сердца и почек.
  3. Ложные формы – возникают у пациентов любого возраста, в том числе и очень молодых, в стрессовых ситуациях, например, при посещении врача – гипертония белого халата, а также после небольших травм головы – ортостатическая гипертензия.

Для избавления от вторичной гипертензии необходимо лечение вызывающего ее заболевания, симптоматическая терапия будет малоэффективной.

Методы и точность диагностики

Диагноз подтверждается врачом, если минимум на трех на приемах в разное время у пациента фиксируется значение тонометра выше 139/90 мм рт.ст. Как правило, пациенту назначают:

  • суточный контроль давления с записью результатов;
  • УЗИ почек;
  • анализы крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ сердца;
  • анализы на гормоны, в том числе щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • допплерография.

Особую важность врачи придают ЭКГ – процедура помогает выявить проблемы с сердцем – и допплерографии, фиксирующей изменения в сосудах.

Анализы позволяют выявить уровень холестерина в крови, наличие кальция в моче и гормональные сбои, которые у женщин, например, могут быть основной причиной ИСГ.

Как уменьшить давление?

Снижение давления и улучшение состояния пациента возможно несколькими способами:

  • прием лекарств;
  • изменение образа жизни;
  • лечение народными средствами – фитотерапия.

При постановке диагноза врач непременно порекомендует пациенту бросить курить, больше находиться на свежем воздухе. При серьезных скачках давления назначают антигипертензивные препараты.

Медицинскими средствами

Назначается либо монотерапия одним медикаментом, либо комплексное лечение, что предпочтительнее. К антигипертензивным средствам относят следующие.

Диуретики

Самыми эффективными считаются Гидрохлортиазид и Индапамид. Дозировку назначают в пределах 12,5 мл, далее ее корректируют. Лекарство назначают раз в день, при регулярном приеме давление выравнивается, риск инсультов падает в несколько раз.

Бета-адреноблокаторы

Для улучшения работы сердца, нормализации притока крови к миокарду и снижения выбросов адреналина пациентам назначают Проранолол, Атенолол, Метопролол или Бетаксолол. Минимальная доза в начале лечения составляет 5мл в сутки.

Ингибиторы АПФ

При почечных патологиях снижается выработка ренина – гормона, регулирующего кровяное давление. При ИСГ назначаются следующие препараты: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл. Дозировка и схема лечения назначается только лечащим врачом и зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Антагонисты кальция

АК эффективно снижают верхнее давление, не влияя на показатели нижнего. Возможно применение лекарственных средств, например Нифедипина, даже для пожилых пациентов с сахарным диабетом. Препарат практически не вызывает побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

Лечение народными средствами не рекомендовано как самостоятельная терапия и применяется только в сочетании с лекарственной, как вспомогательное средство. Самым эффективным фитопрепаратом для мягкого снижения АД считается пустырник. Его принимают по трети стакана после еды 3 раза в день, заваривая пакетик травы как чай.

Растениями, расширяющими сосуды и облегчающими состояние при повышенном давлении, являются:

  • шиповник;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Настой шиповника должен присутствовать в ежедневном рационе больного – его можно пить вместо компота или утреннего чая, так как, насыщая организм витаминами и микроэлементами, расширяя сосуды, он в то же время не оказывает никаких побочных эффектов.

Классическим рецептом является следующий:

  • две горсти сушеных ягод;
  • 1л. воды.

Настой кипятят 20 минут, процеживают, остужают и выпивают в течение дня с ложкой меда.

Диета

Без отказа от вредных привычек и здорового питания эффективное лечение ИСГ невозможно. Врачи-диетологи рекомендуют отказаться от следующих групп продуктов:

  • жирного мяса;
  • фаст-фуда;
  • соленых и острых сыров;
  • консервированных продуктов;
  • напитков, содержащих кофеин и любых газированных.

Обязательно включить в ежедневный рацион:

  • бананы;
  • цитрусовые;
  • льняное семя и масло;
  • рыбу;
  • творог и кисломолочные продукты;
  • зеленые овощи;
  • орехи.

Свежевыжатые соки очищают сосуды от холестериновых бляшек, повышают их эластичность и предотвращают резкие скачки верхнего давления.

Физические упражнения

При ИСГ повышенная физическая нагрузка не рекомендована, так как может привести к разрыву сосудов или спазму.

Ограничиться лучше ежедневными прогулками на свежем воздухе – в том числе с палками для скандинавской ходьбы, поездками на велосипеде на умеренно дальние расстояния в пределах 20 км.

Йога является прекрасной альтернативой тренажерному залу и фитнесу. Снимают зажимы в области шеи и поясницы классические кранчи, Уттанпадасана, Шавасана и Пранаяма – лечебное дыхание, снижающее уровень стресса.

Особенности лечения у пожилых

У пожилых пациентов лечение осуществляется по щадящей схеме, так как снижение давления возможно максимум на 10-15% от максимальных значений за короткое время. Если его уровень упадет резко – возможны обмороки, рвота, сильнейшие головные боли и нарушение сердечного кровообращения.

  • Лекарственные средства назначаются в минимальной дозировке, с тщательным контролем АД несколько раз в день.
  • Диета для пожилых должна быть максимально правильной – содержать растительные масла, белок, большое количество фруктовых кислот и витамина С.
  • Из фитопрепаратов после 60 лет рекомендуется только настой их шиповника и немного зверобоя в вечерний чай.

Возможные осложнения

Если не контролировать АД и не лечить ИСГ медикаментозными средствами – последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до смерти пациента. Запущенное заболевание приводит к:

  • инфаркту;
  • инсульту;
  • повышению жесткости и ломкости сосудов;
  • нарушениям в работе сердца и мозга.

При регулярных подъемах систолического давления необходимо обратиться к врачу не откладывая. Кроме вышеперечисленных осложнений медики считают, что именно ИСГ является одной из причин раннего Альцгеймера.

Диета, отказ от курения и регулярная физическая нагрузка наряду с приемом лекарств могут надолго избавить пациента от перепадов давления и увеличить продолжительность здоровой жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector