Люди, имеющие повышенное давление, не осознают серьезность своего заболевания. Сначала оно никак не дает о себе знать. Изредка появляются головные боли, когда оно поднимается до высоких цифр. По статистике, только 10% от общего числа больных гипертонической болезнью регулярно наблюдаются у терапевта или кардиолога.
Запущенная гипертония часто осложняется инфарктом или инсультом. Пациент часто теряет трудоспособность, резко снижается качество его жизни. Многие люди с гипертонией не лечатся только потому, что не знают, к какому специалисту пойти. Мы расскажем, к какому врачу необходимо идти — к терапевту или кардиологу, кто выставит диагноз, а также назначит лечение.
К какому доктору обращаться в первую очередь?
Какой же доктор лечит гипертонию? Многие пациенты с повышенным давлением слышали, что лечением гипертонической болезни занимается кардиолог. Поэтому стараются попасть на прием сразу к нему. Однако это неверно. Необходимо обратиться к терапевту. Это объясняется тем, что повышение артериального давления, может быть не только по причине гипертонической болезни.
Синдром артериальной гипертензии может быть при других соматических патологиях. К ним относятся:
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- патологии сердца и сосудов;
- гормональные нарушения (поражение коры надпочечников, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- ожирение.
Задача терапевта разобраться, является ли гипертония самостоятельным заболеванием или подъем артериального давления (АД) – это симптом другой патологии.
Обследование у терапевта
Чтобы выставить диагноз гипертоническая болезнь, терапевт должен провести комплексное обследование. Это поможет установить причину подъема давления и выставить окончательный диагноз.
- Сначала врач расспрашивает пациента, выявляет, есть ли у него наследственная предрасположенность к гипертонии.
- Он должен измерить АД, определить частоту сердечных сокращений и осмотреть больного, пропальпировать брюшную полость для поиска опухолей, способных передавить крупные сосуды.
- После специалист должен обязательно направить больного на дополнительные обследования, которые помогут точно выявить причину повышенного давления.
Диагностический алгоритм включает исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия (определение креатинина, мочевины, триглицеридов, калия);
- уровень гормонов щитовидной железы;
- УЗИ почек;
- сахар крови;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- определение уровня холестерина;
- ЭКГ;
- обследование глазного дна.
Кроме этих исследований, могут быть назначены другие диагностические процедуры узкими специалистами, которых привлекают для установления окончательного диагноза. Это необходимо, если есть подозрения на другие заболевания, проявляющиеся также подъемом АД.
К каким узким специалистам может направить терапевт при постоянном повышении давления?
Для установления окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика с патологиями, проявляющимися повышенным давлением. Терапевт привлекает для обследования больного узких специалистов.
Для установления диагноза пациента обследуют следующие врачи:
- Кардиолог приглашается с целью проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, возникающих на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.Врач может дополнительно назначить доплерографическое исследование крупных сосудов, эхокардиографию.
- Эндокринолог исследует, не является ли повышение артериального давления симптомом сахарного диабета, патологий щитовидной железы или надпочечников.Этот специалист назначит дополнительно тесты для выявления сахарного диабета (определение гликозилированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест). Он также назначает исследование уровня в крови гормонов: кортизола, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
- Нефролог занимается поиском заболеваний почек, которые также могут повышать АД. Это могут быть как заболевания самих почек (поликистоз, гидронефроз, гломерулонефрит, туберкулез), так и сужение почечных артерий врожденное или приобретенное.Для постановки диагноза врач назначает следующие исследования: ангиография почечных сосудов, УЗИ и МРТ почек.
- Невропатолог привлекается, если у больного предположительно артериальная гипертензия вызвана патологией шейного отдела позвоночника или есть предположение о нарушение регуляции давления из-за поражения сосудодвигательного центра.Специалист назначает рентгенографию шейного отдела с динамическими пробами, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов.
- Психотерапевт консультирует больного, когда соматических причин артериальной гипертензии не выявлено. Предполагается, что у больного есть психологические причины подъема давления. Это может быть при хроническом стрессе и чрезмерных переживаниях.
- Офтальмолог обследует глазное дно, для поиска специфических изменений сетчатки и сосудов.
После проведенного обследования пациент передается кардиологу. Он ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Лечение гипертонической болезни
Для улучшения состояния больных с гипертонией назначается не только медикаментозная терапия. Больному рекомендуется:
Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Соблюдать диету с ограничением соли и пониженным содержанием калорий.
- Снизить свой вес и заниматься физкультурой.
Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.Лекарственная терапия этого заболевания включает следующие препараты:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл);
- β-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол, метопролол);
- блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (валсартан, лозартан, ирбесартан, кандесартан);
- антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем);
- диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон).
Для лечения пациентов сразу все препараты не применяются. Лечащий врач подбирает необходимые комбинации препаратов и их дозировки исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.
Можно ли поставить диагноз без доктора?
Заподозрить у себя гипертонию, может каждый. Для этого надо вести ежедневный контроль артериального давления. Немногие люди регулярно это делают. Не все знают, что есть еще какие-то проявления патологии, кроме, повышения АД выше 120/80 мм ртутного столба.
Гипертензия может проявляться следующими симптомами:
- выраженная головная боль, присутствующая длительно;
- высокая утомляемость;
- темные мушки перед глазами;
- шум в ушах;
- периодическое покраснение лица;
- сильная потливость;
- отечность стоп и кистей;
- снижение памяти;
- повышенная раздражительность.
темные мушки перед глазами;При выявлении этих признаков у себя пациент должен ежедневно контролировать артериальное давление. А также обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения. Самостоятельно больной не сможет выставить диагноз и подобрать лечение.
Диагностический алгоритм сложный, так как есть ещё болезни, для которых характерно повышение давления. Даже терапевту трудно с этим разобраться, он привлекает узких специалистов.
Самолечение при этом заболевании опасно. Существуют определенные принципы подбора гипотензивной терапии, в которых сложно разобраться неспециалисту. Подбор дозировки гипотензивного препарата больному – непростое дело даже для кардиолога. Если произвольно принимать гипотензивные препараты, то это опасно для жизни.
Гипертоническая болезнь представляет опасность для жизни своими осложнениями. Некоторые из них смертельны, а другие существенно снизят качество жизни больного. Для того чтобы избежать этого, необходимо контролировать давление, регулярно посещать врача, принимать препараты и выполнять его рекомендации.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о том, какой специалист занимается диагностикой и лечением гипертонии:
Я вообще считаю, что лучше вовремя обратиться к врачу и подробно проконсультироваться. А за информацию в статье спасибо!
Иногда кажется, что сам себе можешь поставить диагноз при повышенном давлении и даже не догадываешься, сколько ошибок при этом можно наделать. А в статье так всё «разложено по полочкам», что понимаешь: тянуть больше нельзя. Спасибо! Самое время записаться на приём.