Что такое гипертония 1 степени, каковы причины и симптомы данного заболевания, а так же как она лечится?

Автор статьи
Кардиолог Сорокина Зинаида
Время на чтение: 10 минут
АА

Гипертоническая болезнь — широко распространенная патология. Заболеваемость ею неуклонно растет из года в год, затрагивая все более молодое население. Чтобы вовремя заподозрить у себя развитие ГБ, важно знать о ее первой стадии.

Классификация болезни

Для понимания механизма развития гипертонии было разработано несколько классификаций. До 2017 года разделение по степеням было следующим:

Артериальное давление

систолическое давление (мм рт.ст)

диастолическое давление (мм рт.ст)

гипотония

<110

<70

оптимальное

120

80

нормальное

110-129

70-84

высокое нормальное

130-139

85-89

1 степень гипертонии

140-159

90-99

2 степень

160-179

100-109

3 степень

>180 мм

>110

В ноябре 2017 года Американская ассоциация по проблемам сердца внесла изменения в клинические рекомендации. С тех пор гипертоническая болезнь классифицируется так:

Артериальное давление

систолическое давление (мм рт.ст)

диастолическое давление (мм рт.ст)

гипотония <110 <70
оптимальное 120 80
нормальное 110-120 70-80
повышенное 121-129 < 80
1 степень гипертонии 130-139 80-89
2 степень 140-149 90-100
3 степень >160 мм >100

Также указаны новые цифры целевого давления у лиц, получающих гипотензивную терапию — 130/80 мм рт.ст. Ранее они составляли <140/90 мм рт.ст.)

Эти изменения еще не вошли в российские рекомендации, поэтому в нашей статье к гипертонии 1 степени отнесен диапазон артериального давления 140-159 на 90-99 мм рт.ст.

Степень гипертонической болезни оценивается при диагностике, до начала антигипертензивной терапии! В дальнейшем говорят о стадиях.

Различают следующие стадии гипертонической болезни:

I стадия — поражения органов мишеней отсутствуют.

II стадия — в одном или двух органах мишенях есть изменения.

III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний.

Код по МКБ 10 для эссенциальной и вторичной артериальной гипертензии разный.

Этиология

При впервые выявленной АГ пациенту необходимо пройти полное обследование. Если заболеваний, повышающих давление не было выявлено — то ставится диагноз эссенциальная гипертоническая болезнь.

На ее развитие влияют следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственность;
  • повышенная масса тела и ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • нарушение обмена холестерина.

При вторичной гипертонии высокое давление лишь один из симптомов основного заболевания. К ним относятся:

  1. Заболевания почек.
  2. Нарушения гемодинамики.
  3. Эндокринные патологии.
  4. Неврологические болезни.
  5. Осложнения при беременности и после хирургических вмешательств.

Иногда вторичная гипертензия — результат применения некоторых медикаментов.

Сердечно-сосудистый риск

Риск — это вероятность наступления того или иного события. В кардиологии он обозначает вероятность смерти от сердечно-сосудистой патологии или от развившихся осложнений.

Факторы стратификации Высокое нормальное
давление
степень 1 АГ степень 2 АГ степень 3 АГ
нет факторов риска среднепопуляционный
риск
низкий риск умеренный риск высокий риск
есть 1-2 ФР низкий риск умеренный риск умеренный риск очень высокий риск
3 и более ФР, и/или
метаболический синдром, и/или
сахарный диабет, и/или
поражение органов мишеней
высокий риск высокий риск высокий риск очень высокий риск
есть ассоциированные клинические
состояния
очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск

Учитывая данные, приведенные в таблице, вероятность гибели пациента можно выразить в процентах:

Риск 1, т. е. низкий: <1 %

Риск 2 — умеренный: 1-5 %

Риск 3 — высокий: 6-9 %

Риск 4 — очень высокий: >10%

Механизм развития гипертонической болезни

На начальных стадиях заболевания главную роль играет нервная система. При частых стрессовых состояниях наш организм привыкает жить в постоянном тонусе. А это значит, что кроме нервной сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме, т.е. повышен сердечный выброс и ударный объем крови, сужены артериолы и венулы. Все это ведет к тому, что органы и ткани постоянно недополучают кислород и питательные вещества.

Длительная работа в условиях гипоксемии приводит к ишемии почек и надпочечников. Включаются адаптационные механизмы и начинается усиленная выработка гормонов: ренина, адреналина, норадреналина. Из-за этого повышается давление. Так замыкается порочный круг.

Повышенное употребление соли также играет немаловажную роль в патогенезе ГБ. Хлорид натрия задерживает воду в организме, повышая объем циркулирующей крови, а также, вызывая отек сосудистой стенки, что приводит к еще большему сужению просвета сосудов.

Симптомы

Начальная стадия гипертонической болезни часто остается не диагностированной, потому что ее развитие происходит постепенно, не вызывая никаких специфических симптомов. Может нарушаться сон, снижаться работоспособность, болеть голова. Все это человек, как правило, относит к проявлениям хронической усталости, переутомлению, даже не подозревая о повышении артериального давления.

Чем дольше существует артериальная гипертензия, тем больше она себя проявляет. Появляются боли в области сердца, одышка, отеки, онемение кончиков пальцев, пелена перед глазами. Все это симптомы уже развившихся осложнений.

Диагностика

Как понять что у вас повышается давление? Для этого измеряйте его уровень не меньше 10 дней подряд 3-4 раза в сутки. Результаты обязательно записывайте в дневник самоконтроля. По истечении срока проанализируйте свои результаты. Если вы заметили, что уровень вашего давления равен или выше 140/90 мм рт.ст. — это повод проконсультироваться с врачом. Вам будет назначен клинический минимум обследований:

  • анализ крови общий или развернутый;
  • анализ мочи общий;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • велоэргометрия;
  • доплерография брахиоцефальных артерий;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ почек, печени, селезенки;
  • осмотр окулиста;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При впервые выявленной гипертонической болезни необходимо исключить вторичную гипертонию. Отнеситесь к обследованию серьезно и обязательно уточните его результаты у лечащего врача. Специалист должен рассказать как лечить, выявленную патологию, назначить соответствующие препараты.

Лечение

Лечение гипертонической болезни заключается в ежедневном приеме лекарственных препаратов. До сих пор науке неизвестно примеров полного излечения от этого заболевания. Однако, при продолжительной терапии возможно уменьшение количества медикаментов.

Лекарственные средства

Применяют:

  • ингибиторы АПФ — Периндоприл, Фозиноприл, Лизиноприл;
  • антагонисты ангиотензиновых рецепторов — Ирбесартан, Телмисартан, Эпросартан;
  • диуретики — Торасемид, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы — Метопролол, Бисопролол, Небиволол;
  • блокаторы кальциевых каналов — Дилтиазем, Амлодипин, Фелодипин.

Все таблетки имеют свои показания и противопоказания. Назначать их может только врач.

Лечебная диета

Лечебная диета при гипертонической болезни играет основную роль в терапии. В рационе обязательно ограничивают количество соли до 5 г/сутки, а в случае резистентной гипертонии — до 3 г/сутки. Исключают жирные сорта мяса, добавляют рыбу, не менее двух раз в неделю. Употребление овощей и фруктов должно составлять 300-400 г/сутки. Обязательно исключить прием алкогольных напитков.

Существуют убедительные клинические данные о том, что ограничение соли до 5 г/сут позволяет снизить АД на 4-5 мм рт.ст.

В пищевых продуктах промышленного производства применяется очень много соли!

Народные рецепты

Народные рецепты не являются полноценной заменой фармакологических препаратов, но они помогают и усиливают базисную терапию.

Перед применением любых народных рецептов проконсультируйтесь с врачом!

Настой из корня валерианы

Вам потребуется 20 г тертого корня валерианы и 400 мл кипятка. Дайте настояться в течение 3-4 часов. Процедите настой.

Принимайте по 100-150 мл за 30 мин до еды 3-4 раза в сутки 2 месяца. Затем обязательно сделайте перерыв, при необходимости повторите курс.

Валериана не обладает прямым гипотензивным эффектом, однако, она прекрасно успокаивает и нивелирует возбуждающее влияние нервной системы.

Настой из трав

Возьмите 20 г цветков ромашки, 2 столовые ложки листьев зверобоя, 20 г ягод боярышника. Сложите все в термос и залейте 500-600 мл кипятка. Дайте настояться 3-4 часа, процедите настой. Храните его в темном прохладном месте.

Принимайте по 150-200 мл после еды 3-4 раза в день в течение 4 недель. Сделайте перерыв на 2-3 месяца, по необходимости повторите курс.

Ромашка прекрасно успокаивает, а зверобой и боярышник, оказывая на сосуды расслабляющее действие, снижают уровень АД.

Варенье из красной рябины

Для вкусного варенья из красной рябины вам понадобится 1 кг ягод. Хорошо их промойте, засыпьте 1 кг сахарного песка, оставьте на 10 часов. После чего прокипятите в течение 1 часа, при желании добавьте мед по вкусу. Разложите варенье по чистым банкам. Храните его в темном прохладном месте.

Принимайте по 1 — 2 чайной ложке после еды 3 раза в день 2-3 месяца, после чего необходим перерыв на 3-4 месяца. По желанию, курс можно повторить.

При сахарном диабете в рационе должно быть ограничено количество сладкого!

Физическая активность

Умеренные занятия спортом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, тренируя ее и повышая устойчивость. Что это значит? Достоверно доказано, что пациенты с ежедневной аэробной нагрузкой 5-7 раз в неделю в течение 30 минут гораздо реже страдают от осложнений гипертонической болезни, чем у людей с низкой физической активностью.

Силовые упражнения не показаны, поскольку это вызывает повышение давления.

Профилактика

Для грамотной профилактики артериальной гипертензии необходимо воздействовать на факторы риска. С этой целью рекомендованы следующие мероприятия по коррекции образа жизни:

  • активный образ жизни;
  • снижение массы тела;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • коррекция дислипидемии.

Заключение

Гипертоническая болезнь — сложное заболевание, имеющее скрытое течение. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают избежать серьезных осложнений. Относитесь внимательно к своему здоровью, по достижению возраста старше 40 лет заведите привычку измерять свое АД. Это поможет вовремя заметить первые признаки заболевания.

Не забывайте о мерах профилактики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий