Гипертоническая болезнь — грозное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы. Так как она часто поражает работоспособное население, разработаны различные классификации, в том числе и специальные шкалы оценки сердечно-сосудистого риска. В этой статье мы расскажем, что это такое гипертоническая болезнь 2 степени 3 риск.
Классификация
Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций.
По степеням:
- 1 степень — от 140 до 159 мм рт. ст САД; 90-99 мм рт.ст. ДАД;
- 2 степень — от 160 до 179 мм рт.ст. САД; 100-109 мм рт.ст. ДАД;
- 3 степень — выше 180 мм рт.ст. САД; > 110 мм рт.ст. ДАД.
Для оценки сердечно-сосудистых осложнений, сокращенно ССО, разработана шкала SCORE:
- Низкий риск <1%.
- Умеренный риск от 2 до 5%.
- Высокий риск от 5 до 10 %.
- Очень высокий риск более 10 %.
В клинической ситуации врач также оценивает стадию заболевания:
- 1 стадия говорит о том, что нет поражений органов мишеней (ПОМ).
- 2 стадия — есть поражение одного или двух ОМ.
- 3 стадия свидетельствует, что ПОМ > 2 или присутствуют ассоциированные клинические состояния, такие как инфаркт, инсульт, транзиторная ишемическая атака.
Симптомы
Артериальная гипертония не имеет специфических симптомов, чаще всего больные жалуются на:
- головную боль;
- головокружение;
- тошноту;
- слабость;
- сонливость;
- усиленное сердцебиение;
- посторонний шум в ушах;
- сниженную работоспособность.
Однако, чаще всего повышение давления не вызывает никаких симптомов и больной узнает, про артериальный гипертонус случайно. Например, на профосмотрах или при диспансеризации. При 2 и 3 стадии гипертонической болезни на первый план выступают симптомы пораженных органов.
| Органы-мишени | Симптомы |
| Сердце |
|
| Сосуды |
|
| Почки |
|
| Сосуды сетчатки глаза |
|
| Головной мозг |
|
Гипертонический криз
Гипертонический криз — непредсказуемое осложнение ГБ. Проявляется быстрым повышением уровня АД до высоких цифр, часто приводит к сердечно-сосудистым катастрофам. Его симптомы:
- боль в затылочной области головы
- онемение пальцев рук;
- паника и страх смерти;
- боль в области сердца.
Гипертонический криз необходимо всегда купировать. Длительно страдающие ГБ пациенты должны уметь самостоятельно справляться с ним.
Для этого в домашней аптечке всегда необходимо иметь препарат скорой помощи, например:
- Каптоприл;
- Нифедипин;
- Моксонидин;
- Фуросемид.
Если гипертонический криз выявлен впервые, вызовите бригаду скорой помощи. Немедленно обратитесь к врачу при наличии следующих осложнений:
- транзиторная ишемическая атака;
- инсульт;
- острый коронарный синдром;
- преэклампсия и эклампсия у беременных.
Гипертонический криз может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Если не удается купировать его самостоятельно, обратитесь к врачу!
Диагностика
Диагностика артериальной гипертонии включает в себя несколько этапов:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Повторное измерение АД, не менее 2-х раз во время разных визитов к врачу.
- Физикальное обследование.
- Лабораторно-инструментальное обследование.
На первом этапе врач выяснит какие симптомы вас беспокоят, как давно они возникли. Уточнит курите вы, употребляете ли алкоголь и в каких дозах, есть ли у ваших родственников болезни сердечно-сосудистой системы.
В течение 10 дней ведите дневник давления. Для этого необходимо измерять АД не менее 3-х раз в сутки. На следующем приеме покажите врачу записи. Он проанализирует полученные результаты, и на основе этого определится с тактикой дальнейшего обследования и лечения.
Физикальное обследование включает в себя аускультацию сердца, определение его границ, частоту сердечных сокращений. Врач обязательно проверит ваш пульс и его напряженность. Измерит окружность талии, проведет взвешивание, определит индекс массы тела.
Лабораторная диагностика:
- анализ крови и мочи общий;
- уровень протеинурии и микроскопия мочевого осадка;
- биохимический анализ крови — сахар, АЛТ, АСТ, креатинин, ионы К, Na, общий холестерин и липидный профиль.
Инструментальная диагностика:
- ЭКГ;
- ЭКГ с нагрузкой;
- ЭхоКГ;
- УЗИ брахиоцефальных артерий;
- УЗИ почек;
- рентгенография органов грудной клетки;
- холтер-мониторинг ЭКГ;
- суточный мониторинг АД;
- консультация офтальмолога, эндокринолога.
Возможно, потребуются дополнительные обследования, которые не входят в стандарт, например, гормональное зеркало. В редких случаях может потребоваться госпитализация в стационар. Это необходимо для более точной диагностики. В результате обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.
Лечение
В терапии гипертонической болезни используют пять групп препаратов:
- Ингибиторы АПФ — Капторил, Лизиноприл, Периндоприл.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина — Валсартан, Ирбесартан, Телмисартан.
- Диуретики — Индапамид, Верошпирон, Гипохлортиазид.
- Бета-блокаторы — Бисопролол, Небиволол, Метопролол.
- Ингибиторы медленных кальциевых каналов — Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин.
Эти препараты используются в качестве базисной терапии ГБ. Их можно применять как в монотерапии, так и в комбинированных схемах. Однако, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов антиотензина, а также бета-блокаторы и ингибиторы медленных кальциевых каналов сочетать нельзя!
Только врач, на основе результатов исследований, назначает тот или иной препарат.
Народные методы
Рецепты народной медицины применяются и сейчас. Прежде чем воспользоваться ими, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, он поможет оценить пользу и риски.
Народные рецепты лишь дополняют основное лечение, не заменяя его!
Красная рябина
Красная рябина издавна используется в качестве средства снижающего давление. Употребляйте ежедневно 100-150 г ягод рябины в течение 2-3 недель, затем сделайте перерыв на 1-2 месяца. При необходимости, повторите курс лечения.
Настой шиповника
Взять 150-200 г сухих ягод шиповника, залить 450-500 мл кипятка. Дать настояться в течение 1-1,5 часов. Процедить, употреблять по 150-200 мл 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев. Перерыв 3-4 месяца, после чего курс повторить.
Шиповник не только снижает давление, но и укрепляет стенки сосудов мелкого калибра, а также насыщает организм витамином С, предотвращая ломкость капилляров.
Ромашковый чай
100 г цветков ромашки залить 350-500 мл кипятка. Настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить. Применять по 200-250 мл после еды 3-4 раза в сутки в течение 1 месяца. Сделать перерыв на 2-3 месяца, после чего курс повторить.
Ромашка прекрасно успокаивает и повышает устойчивость организма к стрессовым факторам.
Профилактика
Профилактика гипертонической болезни заключается в коррекции образа жизни. В ее схему входят:
Повышение физической активности
Для поддержания здоровья необходимо проходить ежедневно минимум 10 000 шагов в умеренном темпе. Или заниматься аэробными нагрузками по 30-40 минут 3-4 раза в неделю. Обратитесь к реабилитологу или физиотерапевту — они помогут подобрать комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом вашего клинического состояния.
Диета
Меню при гипертонии требует серьезного пересмотра. Обязательно ограничьте употребление соли до 5 г/сут. Это значит, что придется отказаться от всех продуктов промышленного производства: колбасы, консервы, копчености, соленая рыба, различные снеки, так как при их изготовлении соль используют в качестве основного консерванта.
Важно съедать достаточное количество овощей и фруктов, не менее 400-500 г в день. Откажитесь от жирных сортов мяса, добавьте в свой рацион рыбу 2 раза в неделю.
Снижение массы тела
Достоверно доказано, что на каждые 10 кг потерянного веса, уровень САД снижается на 5-10 мм рт.ст.
Отказ от вредных привычек
Обязательно следует прекратить курение табака и употребление алкоголя.
Заключение
Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 — серьезное заболевание. Необходимо вовремя выявить ее наличие, чтобы предотвратить прогресс и развитие осложнений. Для этого четко соблюдайте назначенное вам лечение и не забывайте о профилактических мерах.
